หมายเหตุ :

1. เด็ก หมายความว่า บุคคลที่มีอายุตั้งแต่ 1 เดือน ถึง 15 ปีบริบูรณ์
   ผู้ใหญ่ หมายความว่า บุคคลที่มีอายุตั้งแต่ 15 ปี บริบูรณ์ขึ้นไป
2. ลำดับที่ 1 – 4 รายการค่าห้องรวมค่าอาหารแล้ว
3. ลำดับที่ 5 – 7 รายการค่าห้องไม่รวมค่าอาหาร (คิดค่าอาหารตามแพทย์สั่ง)
4. ค่าบริการที่แสดงดังกล่าวไม่รวมค่ายาและเวชภัณฑ์ ค่าวิชาชีพแพทย์ ค่าหัตถการ ค่าอุปกรณ์ และอื่นๆ นอกเหนือจากที่ระบุข้างต้น
5. กรณีที่ผู้ป่วยพักอยู่ห้องปรับอากาศ รวม 4 หรือห้องพิเศษเดี่ยว มีความต้องการเตียงนอนญาติเพิ่ม ทางโรงพยาบาลจะคิดอัตราค่าบริการ เตียงนอนญาติเพิ่มในอัตรา 100 และ 200 บาท/ เตียง/ วัน ตามลำดับ
6. กรณีที่ผู้ป่วยเข้าพักรักษาตัวไม่เกิน 6 ชั่วโมง แล้วแจ้งความประสงค์ขอกลับบ้าน ทางโรงพยาบาลจะให้ส่วนลดอัตราค่าห้อง ค่าบริการพยาบาล ค่าบริการพื้นฐานในอัตรา 30% ของอัตราค่าบริการ หากเข้าพักรักษาตัวเกิน 6 ชั่วโมง โรงพยาบาลจะเรียกเก็บค่าบริการในอัตรา 1 วัน
7. กรณีที่ผู้ป่วยเข้าพักในห้องรอคลอดไม่เกิน 6 ชั่วโมง ทางโรงพยาบาลจะให้ส่วนลดอัตราค่าห้อง ค่าบริการพยาบาล ค่าบริการพื้นฐาน ในอัตรา 30 % ของอัตราค่าบริการ หากเข้าพักรักษาตัวเกิน 6 ชั่วโมง โรงพยาบาลจะเรียกเก็บค่าบริการในอัตรา 1 วัน
8. * หมายถึง ค่าใช้จ่ายที่ยังไม่รวมค่าอาหาร เนื่องจากผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้อาหารเฉพาะโรคตามแพทย์สั่ง โรงพยาบาลคิดค่าอาหารเริ่มต้นที่ 300 บาท/วัน (ปริมาณตามแพทย์สั่ง)
9. **หมายถึง ค่าใช้จ่ายที่ยังไม่รวมค่านมและค่าอาหาร
10. โรงพยาบาลขอสงวนสิทธิการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขและราคาโดยที่ไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า